Was ist eine IGeL beim Hautarzt?
IGeL steht für individuelle Gesundheitsleistung. Das ist eine ärztliche Leistung, die die gesetzliche Krankenkasse nicht bezahlt und die Sie deshalb selbst zahlen. Den Preis legt keine Praxis frei fest. Er richtet sich nach der Gebührenordnung für Ärzte, kurz GOÄ, der Preisliste für alle privaten Arztrechnungen. Leistungen, die über das medizinisch Notwendige hinausgehen, darf eine Praxis nur berechnen, wenn Sie sie verlangt haben.
So rechnet die Preisliste: Jede Leistung hat eine Punktzahl, und ein Punkt ist 5,82873 Cent wert. Die Praxis darf den Grundpreis mit einem Faktor von 1 bis 3,5 malnehmen. Bis zum 2,3-Fachen, dem Regelpreis, braucht sie keine Begründung. Darüber muss sie auf der Rechnung schriftlich erklären, warum die Leistung besonders schwierig oder zeitaufwendig war. Die Untersuchung mit der beleuchteten Lupe steht dort als Dermatoskopie mit der GOÄ-Nummer 750, der Kennnummer der Leistung. Sie hat 120 Punkte und kostet 6,99 Euro zum einfachen, 16,09 Euro zum 2,3-fachen und 24,48 Euro zum 3,5-fachen Satz.
Wie bewertet der IGeL-Monitor Hautarzt-Leistungen?
Ob eine Leistung etwas bringt, beurteilt der IGeL-Monitor, ein Angebot des Medizinischen Dienstes Bund. Er wertet Studien aus und vergibt Bewertungen von "positiv" bis "negativ". "Unklar" heißt: Die Studien zeigen weder einen Nutzen noch einen Schaden. Rein kosmetische Leistungen bewertet er nicht.
Bei typischen Hautarzt-Leistungen fällt das Urteil nüchtern aus. Drei gelten als "unklar", der IgG-Test auf Nahrungsmittelallergien als "negativ", eine bewertet der IGeL-Monitor nicht. Positiv bewertet er keine davon.
| Leistung | Bewertung im IGeL-Monitor | Wann die Kasse zahlt |
|---|---|---|
| Hautkrebs-Untersuchung mit der Lupe unter 35 Jahren oder häufiger als alle zwei Jahre | keine Bewertung | Ab 35 alle zwei Jahre, bei einem veränderten Fleck jederzeit. Manche Kassen zahlen mehr als Zusatzangebot |
| Lichttherapie bei Akne | unklar | Die Kasse zahlt Untersuchung, Beratung und bestimmte Medikamente, die Lichttherapie nicht |
| Laserbehandlung von Krampfadern | unklar | Die Kasse zahlt bei Beschwerden Kompression und Operation, den Laser nur manche Kassen freiwillig |
| Botox gegen starkes Schwitzen | unklar | Nur in besonders schweren Fällen, wenn andere Mittel nicht helfen. Privatpreis laut IGeL-Monitor 360 bis 1.000 Euro |
| IgG-Test auf Nahrungsmittelallergie | negativ | Nie, der Test sagt nichts über eine Allergie aus |
Hinter fast jeder IGeL beim Hautarzt steckt dasselbe Muster. Dieselbe Leistung ist eine Kassenleistung beim Hautarzt, sobald es einen medizinischen Grund gibt, und IGeL, wenn Sie sie ohne Beschwerden wünschen. Fragen Sie deshalb zuerst, ob die Praxis für Ihre Beschwerde einen Kassengrund sieht, bevor Sie etwas unterschreiben.
Welche Rechte haben Sie vor einer IGeL?
Vier Regeln schützen Sie.
- Die Praxis muss Ihnen die voraussichtlichen Kosten vor der Behandlung in Textform nennen, wenn sie weiß, dass die Kasse nicht zahlt. Das heißt oft Kostenvoranschlag. Textform bedeutet schriftlich, per E-Mail oder als Ausdruck, mündlich genügt nicht.
- Ohne Ihre schriftliche Zustimmung vor der Behandlung darf eine Kassenarztpraxis kein Geld von Ihnen verlangen. Das hat das Landgericht Mannheim auch für einen Fall bestätigt, in dem der Patient mündlich zugestimmt und einen Teil gezahlt hatte. In der Vereinbarung stehen die GOÄ-Nummer, der Faktor (Steigerungssatz) und der Betrag je Position, der Hinweis, dass Sie die Kosten selbst tragen, und Ihre Unterschrift mit Datum. Will die Praxis mehr als das 3,5-Fache berechnen, braucht sie dafür ein eigenes Schriftstück ohne weitere Erklärungen.
- Die Ärztin selbst muss Sie über Nutzen und Risiken aufklären, nicht die Mitarbeiterin am Empfang. Sie haben Anspruch auf angemessene Bedenkzeit.
- Die Praxis darf eine notwendige Behandlung nicht davon abhängig machen, dass Sie eine solche Leistung kaufen. Trotzdem gaben 18 Prozent der Befragten an, ihre Weiterbehandlung sei vom Kauf abhängig gemacht worden.
Wie prüfen Sie eine IGeL-Rechnung?
Eine Rechnung muss für jede Leistung das Datum, die GOÄ-Nummer mit Bezeichnung, den Betrag und den Faktor nennen. Pauschalen wie "Hautcheck 60 Euro" sind nicht erlaubt. Erst mit einer vollständigen Rechnung wird das Geld fällig. Ob die Praxis vorab Geld verlangen darf, ist nach Angaben der Verbraucherzentrale rechtlich umstritten.
Sieben typische Positionen kosten zum einfachen Satz 2,68 bis 13,99 Euro und zum 2,3-fachen Satz 6,17 bis 32,17 Euro. Eine Beratung (Nummer 1) kommt zum 2,3-fachen Satz auf 10,72 Euro. Die Untersuchung der gesamten Haut (Nummer 7) kostet 21,45 Euro, die Untersuchung mit der Lupe (Nummer 750) 16,09 Euro.
| GOÄ-Nummer | Leistung | Punkte | Einfacher Satz | 2,3-facher Satz |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Beratung | 80 | 4,66 Euro | 10,72 Euro |
| 3 | Eingehende Beratung, mindestens 10 Minuten | 150 | 8,74 Euro | 20,11 Euro |
| 7 | Untersuchung der gesamten Haut | 160 | 9,33 Euro | 21,45 Euro |
| 750 | Untersuchung mit der Lupe (Dermatoskopie), je Sitzung | 120 | 6,99 Euro | 16,09 Euro |
| 745 | Entfernung von bis zu drei Warzen mit dem scharfen Löffel | 46 | 2,68 Euro | 6,17 Euro |
| 742 | Entfernung von Gesichtshaaren mit Strom bei krankhaftem Haarwuchs, je Sitzung | 165 | 9,62 Euro | 22,12 Euro |
| 755 | Hochtouriges Schleifen der Haut bei schweren Entstellungen, je Sitzung | 240 | 13,99 Euro | 32,17 Euro |
- Legen Sie die Rechnung neben die schriftliche Vereinbarung. Jede Nummer muss dort stehen, und für eine Leistung, die Sie nicht verlangt haben, zahlen Sie nicht.
- Prüfen Sie den Faktor je Position. Über 2,3 braucht die Rechnung eine Begründung, die sich auf diese Leistung bezieht und für Sie verständlich ist.
- Rechnen Sie nach: Punkte mal 0,0582873 Euro mal Faktor.
- Achten Sie auf doppelte Untersuchungen. Die Nummer 7 darf nicht neben den Nummern 5, 6 und 8 berechnet werden.
- Prüfen Sie die Umsatzsteuer. Heilbehandlungen sind steuerfrei, rein kosmetische Eingriffe nicht. Steuer auf einer Vorsorgeuntersuchung ist ein Fehler, dann fragen Sie nach.
- Bezahlen Sie erst nach der Prüfung und innerhalb der Frist auf der Rechnung. Bei Zweifeln bitten Sie die Praxis vorher schriftlich um eine nähere Erläuterung.
Wann sagen Sie Nein zu einer IGeL?
Drei Fragen entscheiden: Gibt es einen medizinischen Grund, der die Leistung zur Kassenleistung macht? Zahlt Ihre Kasse die Leistung freiwillig als Zusatzangebot? Und was sagen die Studien über den Nutzen? Die erste Frage klären Sie im Sprechzimmer, die zweite mit einem Anruf bei der Kasse, die dritte im IGeL-Monitor. Erst wenn alle drei Antworten Nein lauten und Sie die Leistung trotzdem wollen, ist die Leistung den Preis wert.
Haben Sie eine Beschwerde oder eine Veränderung, die die Ärztin untersuchen soll?
Die Abklärung ist eine Kassenleistung. Schildern Sie die Veränderung, und bestehen Sie auf der Untersuchung auf Kassenkosten.
Bietet Ihre Krankenkasse die Leistung als Zusatzangebot an, etwa die Hautkrebs-Vorsorge unter 35?
Fragen Sie die Kasse nach den Bedingungen und den teilnehmenden Praxen. In anderen Praxen prüfen Sie vorher, ob die Kasse nachträglich erstattet.
Bewertet der IGeL-Monitor die Leistung mit negativ oder tendenziell negativ?
Lehnen Sie ab. Ein Beispiel ist der IgG-Test auf Nahrungsmittelallergien, der laut IGeL-Monitor nichts über eine Allergie aussagt.
Nehmen Sie sich Bedenkzeit, und lassen Sie sich die Kosten mit allen GOÄ-Nummern schriftlich geben. Unterschreiben Sie erst, wenn Nutzen, Risiken und Preis geklärt sind.
Ab 35 ist die Hautkrebs-Vorsorge Kassenleistung, bei Bedarf auch mit der Lupe. Unter 35 und bei kürzeren Abständen bleibt sie eine IGeL. Ob Ihre Kasse sie Jüngeren als Zusatzleistung zahlt, klärt ein Anruf. Er entscheidet über 0 Euro oder rund 48 Euro, so viel kosten Beratung, Untersuchung der gesamten Haut und Lupe zusammen zum 2,3-fachen Satz.
Was tun bei Druck, Vorkasse oder falscher Rechnung?
Laut IGeL-Report 2023 fühlten sich zwei von zehn Versicherten bei der Entscheidung zeitlich unter Druck gesetzt. Wer das erlebt, hat drei Anlaufstellen. Die Krankenkasse nimmt Beschwerden entgegen und leitet sie an die Kassenärztliche Vereinigung weiter, die Organisation der Kassenärzte. Die Landesärztekammer prüft Verstöße gegen die Berufsordnung der Ärzte. Die Verbraucherzentralen beraten zur Rechnung.
- Rechnung ohne vorherige schriftliche Vereinbarung: Widersprechen Sie schriftlich, und zahlen Sie nicht, bevor die Praxis ihren Anspruch belegt.
- Pauschale ohne GOÄ-Nummern: Verlangen Sie eine Rechnung, die jede Leistung einzeln nennt. Vorher ist der Betrag nicht fällig.
- Faktor über 2,3 ohne Begründung: Zahlen Sie bis zum 2,3-fachen Satz, und bitten Sie für den Rest um die schriftliche Begründung.
- Vorkasse als Bedingung für den Termin: Fragen Sie, ob die Leistung eine Kassenleistung sein könnte, und melden Sie der Kasse, wenn Ihre Kassenbehandlung vom Kauf abhängt.
Für Privatversicherte gelten dieselben Preisregeln. Ihre Versicherung erstattet, was der Tarif als medizinisch notwendig anerkennt, und darauf weist die schriftliche Vereinbarung hin.
Das ist keine Rechtsberatung für Ihren Einzelfall. Lassen Sie sich beraten, wenn Sie nicht sicher sind, ob eine Forderung berechtigt ist.
Häufige Fragen
Was kostet eine IGeL beim Hautarzt?
Eine IGeL beim Hautarzt kostet, was die Gebührenordnung für Ärzte für die einzelnen Positionen vorsieht, mal einem Faktor zwischen 1 und 3,5. Die Untersuchung eines Muttermals mit der Lupe kostet zum Regelpreis 16,09 Euro, ein Hautkrebs-Check mit Beratung, Untersuchung der gesamten Haut und Lupe zusammen 48,26 Euro. Eine Pauschale ohne einzelne Leistungsnummern ist nicht erlaubt.
Muss ich eine IGeL beim Hautarzt schriftlich vereinbaren?
Ja, eine Kassenarztpraxis darf für eine IGeL nur Geld verlangen, wenn Sie vorher schriftlich zugestimmt haben und auf die Kosten hingewiesen wurden. Außerdem muss die Praxis Ihnen die voraussichtlichen Kosten in Textform nennen, also schriftlich oder per E-Mail. Ohne Schriftform hat die Praxis nach einem Urteil des Landgerichts Mannheim keinen Anspruch auf das Honorar.
Ist die Muttermal-Kontrolle beim Hautarzt eine IGeL?
Die Muttermal-Kontrolle ist eine IGeL, wenn Sie unter 35 sind und keine Beschwerden haben oder wenn Sie sie häufiger als alle zwei Jahre wünschen. Ab 35 zahlt die Kasse sie alle zwei Jahre. Seit April 2020 darf die Ärztin bei der Kassen-Vorsorge bei Bedarf auch die beleuchtete Lupe einsetzen, ohne Aufpreis. Ein Muttermal, das sich verändert, juckt oder blutet, untersucht die Ärztin in jedem Alter auf Kosten der Kasse.
Wie erkenne ich, ob die IGeL-Rechnung vom Hautarzt stimmt?
Eine korrekte Rechnung nennt für jede Leistung das Datum, die GOÄ-Nummer (die Kennnummer der Leistung in der Preisliste der Ärzte), die Bezeichnung, den Faktor und den Betrag. Rechnen Sie nach: Punktzahl mal 0,0582873 Euro mal Faktor. Ein Faktor über 2,3 braucht eine schriftliche Begründung.
Welche IGeL beim Hautarzt bewertet der IGeL-Monitor negativ?
Der IGeL-Monitor bewertet den IgG-Test auf Nahrungsmittelallergien mit negativ, weil er nichts über eine Allergie aussagt. Die Lichttherapie bei Akne, die Laserbehandlung von Krampfadern und Botox gegen Schwitzen stuft er als unklar ein. Für die Hautkrebs-Untersuchung mit der Lupe gibt er keine Bewertung ab.