Was kostet Botox beim Hautarzt, und wer darf spritzen?

Was kostet Botox beim Hautarzt?

Botox gegen Falten bezahlen Sie vollständig selbst. Die Kasse übernimmt es nicht, weil der Gemeinsame Bundesausschuss, das Gremium, das festlegt, was die Kassen zahlen, Botox zur Verbesserung des Aussehens ausdrücklich ausgeschlossen hat. Ärzte rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte ab, kurz GOÄ. Jede Leistung hat dort eine Nummer und eine Punktzahl, daraus ergibt sich der Preis.

Eine einfache Behandlung besteht aus drei Posten. Beim üblichen 2,3-fachen Satz kosten Beratung und Untersuchung je 10,72 Euro, die Spritze in mehrere Gesichtsregionen 17,43 Euro. Zusammen sind das 38,87 Euro, mit 19 Prozent Umsatzsteuer 46,26 Euro. Dazu kommt das Mittel selbst. Die Preisliste gibt einen Grundbetrag vor, den die Praxis bis zum 2,3-Fachen ohne Begründung berechnen darf.

Wer mehr als das 2,3-Fache berechnen will, braucht eine schriftliche Begründung auf der Rechnung. Ein noch höherer Faktor ist nur erlaubt, wenn Sie vorher persönlich darüber gesprochen und eine schriftliche Vereinbarung als Kopie erhalten haben.

Den Gesamtbetrag kennen Sie erst, wenn Sie das schriftliche Preisangebot der Praxis haben. Die Praxis muss Ihnen die Kosten vor der Behandlung schriftlich nennen, weil sie weiß, dass die Kasse nicht zahlt. Eine E-Mail oder ein Ausdruck reicht, mündlich genügt nicht. Eine Statistik darüber, was Praxen tatsächlich verlangen, gibt es nicht.

Wer darf Botox spritzen?

Botox spritzen dürfen in Deutschland nur Ärztinnen und Ärzte. Botox ist ein Markenname, der Wirkstoff heißt Botulinumtoxin. Es ist ein Nervengift, das in winzigen Mengen die Verbindung zwischen Nerv und Muskel unterbricht. Das Mittel ist verschreibungspflichtig, eine Apotheke gibt es nur gegen ein ärztliches Rezept ab. Wer kein Rezept ausstellen darf, kommt auf legalem Weg nicht an das Mittel.

Einen bestimmten Facharzttitel verlangt kein Gesetz. Auch eine Allgemeinärztin oder ein Frauenarzt darf Falten behandeln, wenn Ausbildung und Erfahrung dafür da sind. Genau das verlangt auch der Hersteller in seiner Fachinformation, dem Beipackzettel für Ärzte.

Gerichte nehmen diese Grenze ernst. Das Landgericht Bochum verurteilte einen Heilpraktiker, der Patientinnen Botox in Stirn und Lippen gespritzt hatte, wegen gefährlicher Körperverletzung zu zehn Monaten Haft auf Bewährung und 5.000 Euro Geldauflage. Nach dem Bericht einer Kanzlei sahen die Richter darin einen medizinischen Eingriff, der Ärzten vorbehalten ist.

Laut Hersteller hält die Wirkung von Botox bis zu vier Monate

Die Wirkung ist nicht dauerhaft. Nach der Fachinformation des Herstellers hält sie bis zu vier Monate und setzt meist innerhalb einer Woche ein. Die Signalübertragung zum Muskel stellt sich nach der Fachinformation durch neue Nervenenden innerhalb von etwa zwölf Wochen wieder her.

Für Wiederholungen und Mengen nennt die Fachinformation diese Regeln:

• Zwischen zwei Behandlungen sollen mindestens drei Monate liegen.
• Ob wiederholte Spritzen über mehr als zwölf Monate sicher sind, ist nicht untersucht.
• Je Einstich ist die Menge auf 4 Einheiten begrenzt, damit das Oberlid nicht absinkt.
• Einheiten verschiedener Hersteller sind nicht austauschbar. Zwei Angebote lassen sich deshalb nur vergleichen, wenn Mittel und Einheiten dabeistehen.

Welche Nebenwirkungen kann Botox haben?

Das häufigste Risiko im Bereich von Stirn und Augen ist ein herabhängendes Oberlid. Sehr selten kann sich das Nervengift im Körper ausbreiten und Beschwerden weit weg von der Einstichstelle auslösen. Schluck- und Atembeschwerden gelten dann als schwerwiegend, sie können tödlich verlaufen.

Wann darf Botox nicht gespritzt werden?

Diese Punkte klärt die Ärztin im Beratungsgespräch, bevor sie spritzt:

• Sie sind gegen Botox oder einen anderen Bestandteil des Mittels allergisch.
• Sie haben eine Muskelerkrankung wie Myasthenia gravis oder das Lambert-Eaton-Syndrom, bei der die Übertragung zwischen Nerv und Muskel schon gestört ist.
• Die Haut an der geplanten Einstichstelle ist entzündet oder infiziert.
• Sie sind schwanger oder stillen. Der Hersteller empfiehlt dann, das Mittel nicht anzuwenden, weil ausreichende Daten fehlen.
• Sie nehmen bestimmte Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside ein, die die Wirkung nach der Fachinformation theoretisch verstärken können.

So läuft eine Botox-Behandlung ab

Eine Botox-Spritze dauert nur wenige Minuten, folgt aber denselben Regeln wie jede ärztliche Behandlung: schriftliches Preisangebot, persönliche Aufklärung und Eintrag in die Patientenakte. Diese Pflichten schützen Sie, weil Sie ohne sie weder Preis noch Risiko vergleichen können.

Die Aufklärung ist Sache der Ärztin oder des Arztes, nicht des Empfangs. Ein Formular, das Sie erst direkt vor der Spritze unterschreiben, genügt nicht. Vereinbaren Sie die Behandlung notfalls für einen zweiten Termin.

4 Fragen an die Praxis vor der ersten Botox-Behandlung

Diese vier Fragen klären Sie im Beratungsgespräch und nicht erst am Behandlungstag:

1. Prüfen Sie Ausbildung und Facharzttitel in der Arztsuche unter arztsuche.116117.de. Reine Privatpraxen finden Sie im Ärzteverzeichnis der Landesärztekammer.
2. Fragen Sie, wer die Spritze setzt. Botox gehört in ärztliche Hand, eine Heilpraktikerin oder Kosmetikerin darf es nicht anwenden.
3. Fragen Sie nach Mittel und Zahl der Einheiten und lassen Sie sich das Preisangebot schriftlich geben, bevor Sie einen Termin bestätigen.
4. Fragen Sie, wer Sie bei einer Nebenwirkung wie einem hängenden Lid betreut und ob dafür Kosten entstehen. Wer sich durch einen Schönheitseingriff ohne medizinischen Grund eine Krankheit zuzieht, muss sich nach dem Gesetz unter Umständen an den Behandlungskosten beteiligen.

Botox gibt es auch als Kassenleistung, aber nicht gegen Falten. Bei starkem Schwitzen unter den Achseln übernimmt die Kasse die Behandlung unter engen Voraussetzungen. Für Hyaluron-Spritzen gelten andere Regeln, und ihre Risiken und Warnzeichen unterscheiden sich von denen bei Botox.